Эволюция лазерного омоложения

Еще несколько лет назад лазерное омоложение вызывало устойчивые ассоциации с лазерной шлифовкой кожи (лазерная дермабразия). Затем появилась процедура фотоомоложения - и акцент сместился в сторону более щадящей по сравнению со шлифовкой методики. Однако, по словам Ивана Сомова, сегодня обе эти методики значительно проигрывают новому методу лазерного омоложения — фракционному фототермолизу. Но появление более совершенной методики не исключило предыдущих двух: спрос на лазерную шлифовку кожи и фотоомоложение по-прежнему остается на высоком уровне. Рассмотрим, что представляют собой все три процедуры.

Лазерная шлифовка (лазерная дермабразия)

«Пять (десть) лет назад самой популярной процедурой была шлифовка - по той простой причине, что ничего другого не существовало, - рассказывает Иван Сомов. - Но шли на эту процедуру или люди с маниакальным желанием улучшить собственную внешность, или те, кому это было показано — ожоги, акне, рубцы, а также «возрастная группа» - те, чье лицо в мелких-мелких морщинах или у кого наблюдается «рот курильщика», так называемый «кисетный рот».
Лазерная дермабразия (лазерная шлифовка) - метод омоложения кожи за счет вапоризации (испарения) поверхностных слоев кожи и избирательного теплового воздействия на более глубокие структуры эпидермиса. В основе лазерной шлифовки лежит принцип термического разрушения слоев эпидермиса: они испаряются в тысячные доли секунды под воздействием энергии направленного спектрального света. Лазерный луч шлифует кожу, разглаживая ее поверхность, нормализует глубинные слои, стимулирует активность клеток и синтез новых эластичных и коллагеновых волокон, гармонизирует структуру ткани. В отличие от примитивной механической дермабразии (шлифовки) и плохо прогнозируемых химических пилингов, луч лазера проникает на контролируемую глубину. Во время лечебной процедуры углекислотный пучок прогревает глубинные слои кожи, стимулируя синтез новых коллагеновых волокон и возвращая коже упругость и эластичность.

Лазерное обновление кожи (лазерная шлифовка) рекомендовано для устранения визуальных дефектов поверхности кожи и омоложения ее глубинных структур. Эта процедура одновременно выполняет несколько косметических функций:

• разглаживание мелких морщин, посттравматических рубцов и уплотнений;
• устранение последствий угревой сыпи, нежелательной пигментации;
• дополнительная коррекция микросеточки морщин после пластики век или лица.

Противопоказанием являются воспалительные процессы на коже в стадии обострения, а также загар.

Операция проводится под местным или общим обезболиванием. Глубина проникновения и время воздействия лазерного луча зависят от глубины и локализации косметического дефекта. Компьютерное программирование процедуры полностью исключает возможность неравномерной обработки кожи, позволяет удалять слои кожи, измеряющиеся в микронах. После окончания лазерной обработки на поверхность накладывают защитный слой лечебного многокомпонентного геля, который способствует благоприятному заживлению кожи и предохраняет ее от инфицирования.

Восстановление после шлифовки длится от нескольких недель и дольше — в зависимости от типа кожи. Длительный реабилитационный период можно условно отнести к недостаткам этой процедуры наряду с ощутимой его болезненностью. Важно понимать, что после лазерной шлифовки лицо фактически превращается в открытую рану, и на протяжении восстановительного периода вы не сможете пользоваться никакой косметикой, кроме специальных заживляющих составов. Зато косметический эффект от лазерного обновления (лазерной шлифовки) кожи при правильном уходе сохраняется в течение 7-9 лет.

«В последнее время очень многие отказались от шлифовок с помощью СО2-лазера, - рассказывает Иван Сомов. - Слишком много побочных эффектов и слишком много рисков, несмотря на то, что есть и ярко выраженный положительный эффект. При использовании углекислого лазера для шлифовки легче нанести ущерб коже: это могут быть рубцы, неровности, потеря пигментации — так называемое маскообразное лицо. У эрбиевого лазера по-другому: с одной стороны, он значительно хуже скручивает коллаген при омолаживающих процедурах, зато он очень хорош при состоянии постакне — им можно аккуратно срезать фиксированный слой дермы, воздействие на подлежащие ткани меньше, и период восстановления более короткий, чем у СО2. В идеале клиника должна иметь как эрбиевый, так и СО2 лазер — это те инструменты, которые назначаются в зависимости от проблемы. Восстановление после лазерной шлифовки проходит следующим образом: новый эпидермис после использования эрбиевого лазера появляется через 7-10 дней, а краснота держится в среднем до месяца — в зависимости от типа кожи; после СО2-лазера новый эпидермис появляется минимум через две недели, и краснота держится до полугода».

Фотоомоложение

«В нашей коже непрерывно происходит множество биологических процессов, в результате чего изменяются ее функции, структура и внешний вид, - считает Елена Ковтунова. - Постепенно возникают возрастные изменения, кожа утрачивает свой здоровый цвет и эластичность, появляются участки пигментации. Агрессивные солнечные лучи приводят к преждевременному старению клеток кожи, которое носит название фотостарение. Кроме того, на коже могут образовываться сосудистые звездочки, участки расширенных пор. Все эти нарушения успешно устраняются при помощи процедуры фотоомоложения. Использование целительных свойств света – современное и весьма перспективное направление в косметологии».
Фотоомоложение является уникальной в своем роде методикой неаблятивного устранения косметических недостатков кожи, вызванных влиянием естественных процессов, происходящих в организме. Таким образом, фотоомоложение позволяет качественно влиять на такие элементы физического старения кожи, как:

• Морщины и складки:
• Пигментные пятна;
• Потеря упругости;
• Дряблость;
• Неравномерное цветораспределение.

Суть этой процедуры состоит в том, что луч света оказывает комплексное влияние на все слои кожи, стимулирует процессы репарации в клетках, восстанавливает содержание внутриклеточных компонентов. Фотоомоложение – амбулаторная процедура, не требующая дополнительного подготовительного периода, не сопровождающаяся длительным процессом восстановления и необходимостью изменения привычного ритма жизни. В результате процедуры фотоомоложения происходит обновление кожного покрова, устраняются дефекты кожи, она становится мягкой и эластичной. Пациент не испытывает дискомфорта, поскольку целостность кожного покрова не нарушается.

Однако, несмотря на популярность этой процедуры, многие специалисты не считают ее эффективной методикой борьбы с видимыми признаками старения. Так, Иван Сомов признался, что фактически «похоронил» фототерапию: «Я думал, что фототерапия уже умерла, однако пациенты приходят и просят сделать эту процедуру. Ощущение такое, словно фотоомоложение получило второе рождение. Хотя я считаю, что фототерапия — это очень мягкое воздействие с не очень выраженным результатом. Неплохого результата можно добиться, но для этого потребуется 6-8 процедур, а далеко не каждый может вытерпеть такое долгое ожидание результата. Периодичность между процедурами составляет 3-4 недели, и все это время пациентам нужно объяснять, что это накопительного свойства терапия, и результат вы увидите даже не после последней процедуры, а через 4-6 месяцев после последнего сеанса... Фотоомоложение делается на широкополосных IPL-лазерах. Длина волны для фотоомоложения — от 650 до 1200 нанометров. Лампа делает вспышку, после нее стоит фильтр, который отсекает длину волны. Получается спектр волн. И в зависимости от задач используется та или иная насадка. Это позволяет или делать фотоэпиляцию, или работать с пигментацией, или делать фотоомоложение. Это более щадящая по сравнению с фракционником процедура, но и эффект соответствующий».

Отдельно – о «фракционнике»

Отдельно стоит сказать про лазеры, работающие по так называемому фракционному принципу (фракционный фототермолиз, фракционная абляция). Он достаточно прост, хотя и был реализован на практике только в начале 21 века благодаря успехам лазерных технологий и электроники. Состоит фракционный принцип в следующем: тонкий лазерный луч воздействует не на большую площадь, а на микроучасток кожи, сопоставимый по диаметру с диаметром человеческого волоса. Во время воздействия в микроучастке разрушаются старые и поврежденные коллаген и эластин, вслед за этим организм начинает восстанавливать разрушенный участок, выстраивая новую кожу, свободную от дефектов. Поскольку диаметр микроповреждения очень мал, а вокруг находится много здоровых клеток, восстановление происходит очень быстро, а процедура безопасна.

Лазер Fraxel, например, формирует на каждом сантиметре от 100 до 11000 микрозон, причем вне зависимости от этого у организма остается достаточно ресурсов для быстрого восстановления, поскольку диаметр микрозон регулируется. Фракционный принцип позволяет воздействовать на кожу гораздо глубже, чем при лазерной шлифовке. Так, тот же Fraxel способен формировать микрозоны воздействия на глубину до 1,5 мм, при этом разрушается старый коллаген на уровне сетчатого слоя дермы - основообразующего для морщин и рубцов. В отличие от классической лазерной шлифовки и некоторых фракционных лазеров, работающих только на уровне эпидермиса (самого верхнего слоя кожи), Fraxel эффективен в лечении даже выраженных признаков старения, грубых рубцов, растяжек, последствий угревой болезни.
Фракционные лазеры безопасны и эффективны в ремоделировании поверхности кожи. Их эффективность и безопасность зависит от того, сколько микрозон воздействия на каждом сантиметре кожи будет сформировано во время процедуры и на какой глубине они будут сформированы.

«В последнее время растет спрос на процедуры на фракционном лазере, - отмечает Иван Сомов. - Он наиболее эффективен при работе с постакне, растяжками, рубцами, тургором и эластичностью кожи. Но хочу отметить: хотя многие отказываются сейчас от шлифовок, они все равно будут существовать, потому что в некоторых ситуациях получить адекватный результат с помощью фракционного лазера не получается. Хотя эффект по омоложению - да, в этом «фракционнику», я считаю, равных нет».

«Фракционный фототермолиз безопасный и очень эффективный способ омоложения кожи, аналогов которому на сегодняшний день просто не существует. Ни одна омолаживающая процедура не способна дать такого эффекта», - считает главный врач института красоты «Сенсави» Марина Турсунова.

Принцип фракционного фототермолиза, предложенный американской компанией Reliant Technologies в 2003 году, заключается в строго дозированном воздействии лазерного луча на микроучастки кожи, расположенные близко друг другу. Другими словами, объемный нагрев в данном случае заменяется на фракционный. Фракционный фототермолиз открыл новую страницу в лазерной медицине. Фракционный принцип воздействия лазерного излучения на кожу заключается в следующем: достаточно тонкий сфокусированный луч лазера формирует в коже микрозону повреждения, окруженную неповрежденной тканью. Клетки, находящиеся в вокруг микрозоны повреждения, активируются и начинают восстанавливать поврежденный участок. Важны как глубина, так и диаметр микрозоны, поскольку от глубины зависит в ряде случаев эффективность лечения, а от диаметра - безопасность. В зависимости от длины волны лазера и от используемой энергии микрозона повреждения может представлять из себя столбик коагулированной ткани, зону абляции (выпаривания) ткани и зону абляции, окруженную коагулированной тканью. Всё зависит от способности лазера нагревать воду, поскольку в этом случае основным хромофором является вода. Если используется СО2 лазер - образуется "колодец" абляции, а стенки и дно этого колодца состоят из коагулированной ткани. В случае использования Er:YAG лазера (2940 нм) также образуется колодец абляции, но он в меньшей степени окружен зоной коагуляции. Наконец, если используется лазер, работающий на длине волны 1550 нм (эрбиевый на стекле или эрбиевый оптоволоконный), происходит только коагуляция без абляции.

Услуги и цены

Процедуры с использованием лазерных технологий сегодня проводятся практически во всех российских клиниках пластической хирургии и косметологии, а также в ряде салонов красоты. По словам экспертов, за данными услугами пациенты обращаются к специалистам с четырьмя основными целями: омоложение, устранение пигментации, коррекция кожи постакне и желание убрать стрии (растяжки). Возраст пациентов – от 18 до 45 лет. Конечно, с целью омоложения обращаются люди от 30 лет и старше, а вот все остальные проблемы, как правило, от возраста не зависят. Мужчины за лазерными процедурами обращаются нечасто – их доля составляет менее 10% от общего количества пациентов.

Что касается цен, то они зависят от многих факторов – целей пациента, вида процедуры, используемого оборудования и т.п. Средняя цена на лазерную процедуру омоложения в Москве, например, - 21-23 тысячи рублей, хотя в некоторые периоды со скидкой сеанс может стоить и 13-18 тысяч рублей. Конечно, встречаются и такие клиники, где манипуляция может стоить и 40, и 50, и 70 тысяч рублей – это зависит исключительно от того, кто и как формирует цены.

Юлия Юткина
bestplastic.ru, 09 мая 2011